科普：半月板损伤，为何让很多球员职业生涯急转直下？

9月5日讯 北京时间昨天下午，曼城俱乐部宣布中卫拉波尔特成功接受半月板手术，归期未定。五大联赛的新赛季才刚刚揭开帷幕，这已经不是第一位因为半月板受伤长期伤停的球员。

半月板在哪？半月板损伤为何如此可怕？诸多球员的职业生涯为何因为半月板损伤迅速下坠？一年之前我对这些问题毫无头绪，但在过去的一年当中，我也一直在与半月板损伤作斗争。如今我已经基本康复，有关半月板的知识、痛苦和不同时期的感受，已经深深写进了我的生命里。

【半月板在哪儿，它有什么作用？】

如果不是资深球迷，普通人健健康康一生，都不会知道半月板在哪儿。无论是阿森西奥还是拉波尔特受伤第一时间倒地，都立马痛苦的捂住了自己的膝盖。半月板在膝盖里？这实在是一个笼统的答案，在过去一年治疗、康复的时间里，医生无数次的跟我说：“膝关节是人体最复杂的一个关节，也是最难处理的一个关节。”

所以，让我们大体上了解一下膝关节的构造。膝盖是大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）连接的地方。小腿的前后移动、轻微旋转是靠什么完成的呢？是靠四条韧带通力协作：前交叉韧带、后交叉韧带、外侧副韧带和内侧副韧带。

想象一下你在进行高速跑动，这时候你大腿骨尽头和小腿骨尽头就会进行猛烈的撞击，这可能会产生什么问题？一、其实骨头的尽头是有弧度的，两个骨头尽头撞在一起，就像两个球相互受力一样，它们势必会发生左右位移。

怎样才能避免大腿骨和小腿骨发生相对位移呢？只需要一个东西四周厚，而中间薄薄的，就会起到一个相对的稳固作用。

此外，大腿骨尽头和小腿骨尽头如果直接硬碰硬，一摩擦就是六七十年时间，迟早一天有一方会被磨坏了。怎样避免大腿骨尽头和小腿骨尽头天天“互相伤害”呢？只要需要在二者之间加一个“气垫”。半月板在医学界又有另一个名称：软骨垫子。它是一层软骨头，有一定韧性，能起到缓冲、减震的作用。

避免股骨和胫骨发生相对位移，又在二者的相互碰撞之间充当“减震垫”，这就是半月板最主要的两个作用。膝盖内部有两个半月板，一个靠膝盖内侧，一个靠外侧。因为它的形状似月牙，故称“半月板”。

【半月板杀手：负重训练和急停急转】

正如前文所言，半月板一个重要的作用，和气垫防止人摔伤类似。气垫本来是保护人的，它怎么还会受伤呢？日常生活当中任何的保护垫都有载重量，本来可以8个人同时降落在气垫上，偏偏15个人一起往下跳，气垫自然会受伤。

半月板受伤的原理同样如此，本来可以承受60公斤，你偏偏要用100公斤“虐”它，那它只有直接罢工。所以，半月板损伤最普遍的一个背景，就是健身房负重训练。深蹲时膝盖承受的压力本来就是平时的数倍，有人还要选择负重深蹲，受伤的概率自然增大。

另一种半月板容易受伤的情况，是高速奔跑中的急停急转变向。人在高速奔跑中膝盖的承受力也是静止的数倍，当突然急停急转变向时，人体的惯性会在某一个瞬间集中在半月板的某一个点上，这个着力点“严重超载”，所以就会发生破裂。

半月板与膝关节内韧带的损伤，X光/CT都照不出来，只有核磁共振能检查。目前医学上主要把半月板损伤分为三个等级，核磁共振上报告单上会有严格的描述，比方说我的报告单上这样写：左膝内外侧半月板局部轻微损伤（2级），左关节囊少量积液。

其中一二级意味着伤势相对较轻，一般医生都会先建议保守治疗；三级则需要尽快进行手术。

【漫漫康复期，心理折磨最痛苦】

一般1级损伤经过休养都会康复，医生跟我说过一句话：“很多用膝过度，没有明显疼痛的人照核磁共振也会报告一级损伤。但二级损伤则要视恢复情况而看，一般医生会告诉你，休息半年没有明显好转，还是建议和三级损伤一样——做手术！

过往诸多球员因为半月板手术职业生涯遭遇断崖式下降，因为手术要直接将髌骨拆开才能做处理。这样的传统手术，其实对膝关节整个生态的破坏，甚至比半月板损伤本身还大。如今科技进步，有了微创手术——关节镜。

什么是关节镜呢？在你的膝关节上打两个几毫米的孔，一个小孔里插入一个微型摄像头，这样一来关节内半月板的形态就可以直接投射在显示器上。另一个小孔用来干什么？就是引入缝补、修补半月板的针线等手术用具。我仔细问过医生，这个微创手术做完就可以下地进行缓慢行走。

但世上所有好的东西只有一个不好——贵！不是一般的贵！一般医生会根据半月板撕裂的长度决定缝几针，我所在的城市是一个二线城市，缝一针5000，两针一万，三针一万五……

一般的病人在医院最害怕听到一句话：“今天下午手术！”但对于半月板损伤而言，做手术都绝不是最害怕的，最痛苦的是术后康复。

一般职业球员半月板损伤，基本都意味着半年以上的伤停期。为什么？因为半月板几乎不会生长、几乎不存在自愈能力。我是二级损伤，拿到结果后医生说：回家休养。我说，不需要打针吗，那吃药呢？医生说：都没有用，只能任其自生自灭！

这就是半月板损伤最可怕的地方。一般哪里不舒服，医生会建议静脉输液，是因为病变区域有血供，药物可以通过血液送达病灶。人体几乎没有什么部位没有血供，半月板恰恰是其中之一。

半月板是通过是什么实现营养输送呢？关节腔内的关节液。倘若这个世界上有一种灵丹妙药，能一秒钟就让半月板恢复如初，可偏偏没有任何渠道将灵丹妙药送到半月板。所以，医生很多次的跟我说：“从恢复难度和恢复时间来看，半月板比骨折还难。”

没有任何药物可以辅助恢复，所以每一个半月板损伤者拿到报告后，都是两手空空就回家躺床上了。一般二度损伤，医生都会建议打四周石膏。我的一个病友一开始不听医生劝，坚持不打石膏。三个月后我去复查，恰好碰到他，他几乎没有任何好转，说平日还保持少量运动。医生是怎么刨析他的所谓“少量运动”呢？

半月板损伤，一般都是小腿有一个固定的屈伸角度，加之负重造成的。现在半月板本来有一个伤口，一旦你再将小腿屈伸到那个角度，着力点正好在伤口上——每天反复，伤口当然不会好。三个月之后，那个病友才老老实实打上了石膏。

我离开医院时问了医生一个问题：那什么时候才能彻底恢复呢？医生说，职业运动员运动时都将自己的身体机能发挥到最大，康复时同样是最完美的康复条件。普通人难免下地走个三五步，康复条件无法与职业运动员比，所以一般要半年到一年才能完全康复。

前三个月过去，你会感叹时间都去哪儿了，是不是没检查到病根，真的一点好转都没有。不过五个月一过，就会感觉一天比一天好。不过，两三个月过去，你就会发觉受伤那条腿肌肉严重萎缩，由于基本一动不动，腰腹间多了几层脂肪。

我几乎就是个完美的反面教材：比方说我以前有60公斤，可能一条腿要承担30公斤，当时肌肉发达，25公斤由肌肉承担，5公斤由骨骼承担；现在腿部肌肉全面萎缩，体重到了70公斤，单挑退要承担35公斤，几乎没有肌肉，骨骼至少要承担25公斤——半月板的负担反而加重，愈发不利于半月板恢复。

康复期标准的操作：一是要减轻体重，二是要防止股二头肌萎缩。

怎样防止股二头肌萎缩呢？无论你上哪个检索网站，他几乎只会给出以下几个答案：1、平坐在小腿能够悬空的椅子上，反复完成小腿屈伸多少次；2、深蹲（负重）多少多少次。这两个方案对正常人效果很好，但对于半月板损伤者，简直就是灾难。一旦小腿有屈伸动作，半月板随时可能受到二次伤害。

那怎样的康复动作才适合半月板损伤者呢？我的康复医师告诉我：平躺在床上，小腿不要发生任何屈伸，直抬腿12到15次一组，每天完成4-6组。前期没有专业康复师指导，只有这一个动作最适合普通人。